医保刷脸支付

自助服务

定期开展处方、医嘱点评

省、市医保局领导来院调研医保服务站工作

我区部分人大代表、政协委员来院调研药品耗材管理工作

5G+急救系统的建成，实现了“上车即入院”

一直以来，区人民医院坚持以人民为中心，以健康为根本，推出一系列扎实有效的便民惠民利民举措，在就医流程中做“减法”、在服务上做“加法”，针对八成以上是医保患者的情况，主动适应医保支付改革，严格遵守各项医保政策规定，合理治疗、检查、用药、收费，全面提升医疗服务质量和水平，让广大群众就医更舒心、更便捷。

“患”位思考，服务更有温度。仅去年，医院就获得南通市医疗保险管理工作先进单位、通州区医保高质量发展先进集体等荣誉称号，在2022年度南通市医疗机构医保考核中名列第一。

优化流程 智慧医疗便民

上月25日，市民曹汉军在区人民医院就诊时发现忘带医保卡，正着急时，医院工作人员告诉他可以“刷脸”支付，没带医保卡也没事。原来，为进一步提升医保患者结算便利度，这天起，我区医保“刷脸”系统首个试点区人民医院正式上线并启用，标志着我区在全市率先迈入医保结算“刷脸”时代。

在工作人员的指导下，曹汉军在刷脸支付终端上进行了绑定，随着“叮”一声就完成了支付。“真是太方便了！以前忘带医保卡还得叫家人送过来，很麻烦，而且我们老年人用智能手机总是不利落，这个‘刷脸’真省事。”曹汉军对这项便民措施赞不绝口。截至当月底，已有4000余人通过“刷脸”完成医保支付。区人民医院医保科科长吴忠杰介绍，除收费窗口，后期他们还会在检验、发药等场景设置“刷脸”终端，进一步方便患者。

这并不是区人民医院在便民服务上第一次“吃螃蟹”。“南通医保”APP的启用、医保电子凭证的使用、按病种付费、特药服务等医保惠民政策的执行均走在全市前列。为进一步改善患者就诊体验，医院不断探索和推进智慧医疗建设，积极建设智慧医保平台，有力促进居民医疗健康服务便捷化、高效化、智能化。门诊大厅和各楼层候诊区里设置了26台自助服务机，患者在“指指点点”间就能完成挂号、缴费、打印报告等操作，极大地改善了就诊秩序，提高了服务效率，真正实现看病“少跑路”。

民有所呼，我有所应。2021年，区人民医院在全区率先建成高标准医保服务站，为参保人员提供转外就医备案手续办理，门诊慢性病审批、基本医疗保险特殊药品用药申报现场审批，医保个人账户及医疗缴费信息查询等服务，避免市民往返奔波，缩减了审批流程，节省了时间。

创新模式 “良方妙药”惠民

上月28日，市民张先生来到区人民医院内科门诊，主诉自己感冒了，要求医生给他开奥司他韦胶囊和奥司他韦颗粒。医生告诉他，奥司他韦胶囊和奥司他韦颗粒是同类药，只可以开同一种剂型。即使开了两种剂型，到了门诊药房也会被退回来。

医生口中的“退回来”，就是医院为确保合理用药实行的信息化管理，是医院创新模式，破解“看病难看病贵”问题的一道“良方”。通过前置审方系统和抗菌药物管理系统实行事前干预，对医生用药权限和用药剂量进行控制，防止大处方；通过药师对处方、医嘱审核实行临床用药的事中控制，不合格处方一律不通过，退回医生处修改，合格后方可缴费；通过每月开展的处方点评、医嘱点评、用药排名公示、考核，实行事后监管。通过以上措施，医院合理用药水平大大提高，处方、医嘱的合格率均大大超过全省平均值。

治病有良方也必得有妙药。区人民医院每年全面完成国家谈判药品带量采购任务，做到应采尽采，药品在省阳光平台采购执行率99.98%、耗材执行率98.5%，在南通名列前茅，有效降低了药品、耗材价格，如使用量很高的用于治疗各类高血压的氨氯地平由30元/盒降为1.5元/盒，使用该种药品的高血压患者一年只要花费18元。三年来，医院已累计节约居民医保总量6000余万元；医保自费率为全市最低，仅8.89%。

在医院药房里，一个大大的电子屏不断滚动显示药品名称、失效时间等，这是门诊药房有效期在6个月以内的药品信息，效期3个月以内的则显示为红色，提醒工作人员重点关注，妥善处理，比如下架、退货等，确保发给病人的药品安全有效。

人民医院为人民。区人民医院在南通地区率先引进了自动发药系统、静脉用药调配中心和医院药品、耗材供应链智能一体化管理系统，加强药品、耗材的精细化管控，尤其对高值耗材的管理，每一个都采用唯一条码，入库、出库、消耗、收费等环节均使用该条码进行操作，提高数据的精确度。同时为每个产品建立了“身份证”，对产品的采购、供应、流转直到材料的消耗进行全程管控，实现产品可追溯，增加使用透明度，保障患者药品、耗材使用安全、高效、低耗，减少浪费的同时也降低了患者的诊疗费用，给患者带去真金白银的实惠。

落实“医”靠 优质资源利民

去年10月14日，兴东街道的王大爷突发胸痛、恶心呕吐等症状，在120急救车驶往医院的路上，随车医生进行了病情评估，发现王大爷心电图ST段抬高，出现了明显的急性心肌梗死症状。于是马上通过5G救护车车载信息化系统，将心电图传至医院，医院胸痛中心、手术室、化验室、心电图室等立即做好接诊准备。从接到王大爷到手术室实施血管开通仅60分钟，一周后王大爷便康复出院。

心梗、脑梗等病情变化快、危险程度高，为进一步提高病人抢救成功率，区人民医院加快“5G+医疗”建设，通过电子病历应用能力5级、互联互通四甲现场评审，院前急救则从传统“边走边查”模式升级为“上车即入院”的“边走边治”闭环救治模式，为抢救患者生命赢得时间。

5G+急救系统的建成，也助力了医院“五大中心”的运行。医院建成了国家标准版胸痛中心，卒中中心通过省级认证，创伤中心、孕产妇救治中心、新生儿救治中心通过市级认证。“五大中心”24小时、365天随时待命，心梗、脑梗、创伤、危重孕产妇等急危重病患者来院后，迅速开放绿色通道，优先诊疗、优先救治，提高了抢救成功率。

为增强医保服务质效，医院大力推进双向转诊，建成医共体，将该院优质医疗资源下沉基层，同时深度接轨上海，柔性引进高端人才定期坐诊、手术，通过优质医疗资源与先进医疗技术“多跑”，让病人“少跑”，让老百姓在家门口更有“医”靠，将群众的获得感、满意度落到实处。

一系列便民惠民措施的推出，表面看是方便居民更加公平可及地获得医疗服务，背后却是医院转变理念、改造流程、创新模式的先进管理战略，这些都成为医院高质量发展的助推器，而这又推动提升人民群众就医获得感、幸福感、安全感。2023年，医院收治门急诊病人数、出院病人数、手术台次、四级手术量同比均明显增长，门诊次均费用、住院次均费用、医药收入、平均住院日等指标则全面下降。区人民医院党委书记、院长陈建表示，医院将不断优化服务，把人性化、精细化服务理念融入日常管理，为广大患者提供更专业、更便捷、更优质的医疗服务，用“软实力+硬功夫”全面提升群众就医体验感和满意度，为“健康通州”贡献力量。